TruthCert > التحذير
وحدة 1: التحذير
الشريحة 1.1: الافتتاح
ألم تسمع قصة الأطباء
who, متأكد من علاجهم,
هل قتل مرضى أكثر من المرض نفسه؟
الشريحة 1.2: قصة CAST
كان العام 1989
الولايات المتحدة
كان كل طبيب قلب في أمريكا يعرف المنطق: عدم انتظام ضربات القلب بعد نوبة قلبية أمر خطير. من المؤكد أن الأدوية التي تقمع حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه ستنقذ الأرواح.

وكان المنطق سليما. وكانت الآلية واضحة. تم وصف الأدوية ل 200,000 أمريكي كل عام.

ولم يطالب أحد بالدليل. وكان المنطق كافيا.
إخت DS وآخرون. نجيم 1991؛ مور تي جيه. الطب القاتل، 1995
الشريحة 1.3: عدد القتلى
وبعد ذلك جاءت المحاكمة CAST...
50,000
يقتل الأمريكيون بسبب "العلاج" كل عام
بكلمات بسيطة
أعطى الأطباء الدواء ذلك منطقي ولكن كان لم يتم اختبارها بشكل صحيح. لقد قتل الدواء من الناس أكثر مما قتلته حرب فيتنام. كل عام.
الشريحة 1.4: الامتناع
"وكانت الأرقام عارية -
بلا شاهد، بلا برهان، بلا شهادة.
وهلك الناس."

هذا هو سبب وجود TruthCert.

الشريحة 1.5: السؤال
هل تعتقد أن مثل هذه الكوارث تحدث في أمريكا فقط؟

ولنتأمل هنا أفريقيا.
الشريحة 1.6: التحدي الذي تواجهه أفريقيا
عبء الأدلة المقترضة
90%
من التجارب السريرية
خارج أفريقيا
13%
من الأمراض العالمية
العبء في أفريقيا
<2%
للصحة العالمية
تمويل البحوث
بكلمات بسيطة
أفريقيا لديها كثير من المرضى but دراسات قليلة جداً حول كيفية علاجهم. يجب على الأطباء استخدام العلاجات التي تم اختبارها على أشخاص في بلدان أخرى. <<<سبتمبر>>> ولكن ما ينجح في لندن قد لا ينجح في لاغوس. تموت الأمهات أثناء الولادة
وحدة 2: الأراضي
الشريحة 2.1: الثلاثة عشر
ألم تر إلى الأمم الثلاثة عشر
حيث يصاب الأطفال بالحمى,
حيث ثلاث عشرة دولة,
حيث يتم اتخاذ القرارات في الظلام?
الشريحة 2.2: البلدان
وفيات الأمهات لكل 100000 ولادة حية (منظمة الصحة العالمية 2020)
جنوب أفريقيا
NGA
نيجيريا
917
GHA
غانا
308
KEN
كينيا
342
TZA
تنزانيا
524
UGA
أوغندا
284
ZAF
سيراليون
127
SLE
كوت ديفوار
1,120
LBR
ليبيريا
652
CIV
بوركينا فاسو فاسو
617
BEN
بنين
523
BFA
غامبيا
320
GMB
قارن: المملكة المتحدة = 10، الولايات المتحدة الأمريكية = 21، السويد = 4
458
SWZ
إيسواتيني
240

الشريحة 2.3: سيراليون

سيراليون
في فريتاون، تكون المرأة التي تلد
أكثر عرضة للوفاة بنسبة 112 مرة مقارنة بالمرأة في لندن.

على وزير الصحة أن يقرر: ما هي التدخلات التي تستحق الميزانية المحدودة؟ ما هي العلاجات التي ستنقذ معظم الأمهات؟

لديها دراسات من أوروبا. لديها نماذج من أمريكا.

ولكن هل لديها دليل ينطبق على قومها؟
تقرير منظمة الصحة العالمية عن وفيات الأمهات، 2023
الشريحة 2.4: الآلام السبع
مجموعات الأمراض السبع
HIV
25.6 مليون في أفريقيا
MAL
95% من الوفيات
MCH
الأم والطفل
NCD
الأمراض المزمنة
CVD
أمراض القلب
NTD
الأمراض الاستوائية
HSP
الأنظمة الصحية

13 دولة × 7 مجموعات مرضية = 91 حزمة تكوين

الشريحة 2.5: الامتناع
"وأخذوا البينة من بعيد
دون اختبار ما إذا كانت تناسب أراضيهم،
دون التصديق على ما إذا كانت تناسب شعوبهم.
وكانت الأرقام عارية."
وحدة 3: الحل ====================
الشريحة 3.1: ماذا لو
ولكن ماذا لو كان على كل رقم أن يظهر وجهه؟

ماذا لو كان على كل إحصائية تسمية شاهدها؟

ماذا لو تم حظر الأرقام العارية؟
الشريحة 3.2: TruthCert
مطالبة TruthCert
تلبيس الأرقام العارية
🔒

القاعدة الأساسية

لن يتم عرض أي رقم لصناع القرار
ما لم يحمل دليلاً على أصله،
دليلاً على تحوله،
ودليل صحته في هذا السياق.

بكلمات بسيطة
يجب أن يجيب كل رقم: "من أين أتيت؟" and "هل يمكنني أن أثق بك هنا؟"
الشريحة 3.3: ماذا يعني الإثبات
ما هو الدليل؟
1

محدد موقع الأدلة

الدراسة الدقيقة أو قاعدة البيانات أو المصدر الذي جاء منه هذا الرقم

2

تجزئة المحتوى

بصمة رقمية تثبت عدم تغيير البيانات

3

مسار التحويل

كل خطوة حسابية من البيانات الأولية إلى الرقم النهائي

4

حالة التحقق

هل نجحت الشيكات الآلية؟ ماذا كانت التحذيرات؟

الشريحة 3.4: مخرجات المثال - جديد
كيف تبدو مخرجات TruthCert
مطالبة معتمدة من TRUTHCERT
: "الميزوبروستول يخفض النزف التالي للوضع بنسبة 24%"
الدرجة: مستقرة
السياق: NGA (نيجيريا)
african_studies: k = 6 # يفي بعتبة GO
effect_size: RR 0.76 [95% CI: 0.68-0.84]
evidence_locator: doi:10.1016/S0140-6736(10)60348-7
التجزئة: sha256:a3f2c9...
cost_per_dose: NGN 450 # العملة المحلية
الجليد: تم تجنب 12,400 NGN لكل DALY
تم التحقق من صحته: PASS # مرت جميع الشيكات
الشريحة 3.5: الدرجات الأربع
أربع درجات من اليقين

مستقرة

أدلة قوية. المضي قدما بثقة.

متوسط

أدلة جيدة مع الثغرات. عدم اليقين الدولة.

مكشوف

عدم اليقين الهيكلي. السيناريوهات فقط.

درجة غير مؤكدة

رفض الدقة الزائفة. الحدود فقط.

الشريحة 3.6: معايير الدرجة - جديد
كيف يتم تعيين الدرجات
Grade
الدراسات الأفريقية (ك)
ما يمكنك القيام به
مستقرة
ك >= 4 مع عدم تجانس منخفض (I² <50%)
كامل HTA، PSA، VOI، تقديرات النقاط
متوسط
ك >= 4 مع عدم تجانس عالي، أو ك = 2-3
HTA الكامل مع CIs الموسعة، يؤكد على عدم اليقين
مكشوف
k = 1، أو مخاوف كبيرة تتعلق بقابلية النقل
تحليل السيناريو فقط، لا توجد تقديرات نقطة
درجة غير مؤكدة
ك = 0، أو دليل من الذاكرة/لم يتم التحقق منه
الحدود فقط، وفي أسوأ الأحوال، قيمة البحث
الشريحة 3.7: المحظور
ما هو ممنوع
تسرب الذاكرة = كتلة
إذا قال شخص ما "أتذكر أن الإحصائية كانت حوالي 30%" -
that لا يمكن أن يكون معتمدًا.

الذاكرة ليست دليلا. التذكر ليس دليلا.
بكلمات بسيطة
لا يمكنك أن تقول "أعتقد أنني سمعت..." or "أخبرني أحدهم..." يجب أن تظهر أين بالضبط الرقم جاء من.
وحدة 4: الطريقة
الشريحة 4.1: مسألة القيمة
عندما يكون لدى الحكومة فقط 50 دولارًا للشخص الواحد سنويًا للصحة،

كيف يمكنك تحديد العلاجات التي سيتم تمويلها؟
الشريحة 4.2: HTA
تقييم التكنولوجيا الصحية
السؤال الأساسي
لكل نيرة، سيدي، أو الشلن قضى، كم الصحة هل نربح؟ وماذا أيضا كان بإمكاننا فعل ذلك بهذا المال؟
الشريحة 4.3: فخ الناتج المحلي الإجمالي
فخ العتبة
تحذير من التاريخ
لسنوات عديدة، قال الاقتصاديون: "إنها فعالة من حيث التكلفة إذا كانت تكلفتها أقل من ثلاثة أضعاف نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي".

وبهذا المنطق فإن العلاج الذي تبلغ قيمته 3000 دولار سوف يكون "مستحقاً" في أمريكا (الناتج المحلي الإجمالي 76000 دولار) ولكنه "لا يستحق كل هذا العناء" في سيراليون (الناتج المحلي الإجمالي 500 دولار).

نفس المعاملة. نفس الفائدة. أحكام مختلفة بناء على المكان الذي ولدت فيه.
وودز ب وآخرون. لانسيت للصحة العالمية 2016؛ ريفيل ف وآخرون. خطة السياسة الصحية 2018
الشريحة 4.4: الطريقة الأفضل
طريقة أفضل
A

تحليل القدرة على تحمل التكاليف

هل يستطيع النظام الصحي الدفع فعلاً؟ ما الذي يتم قطعه أيضًا؟

N

صافي الفوائد الصحية

الصحة المكتسبة ناقص الصحة المفقودة عن طريق تحويل الموارد

V

قيمة المعلومات

هل يستحق الأمر إجراء المزيد من البحث قبل اتخاذ القرار؟

الشريحة 4.5: العملة المحلية
العملة المحلية. دائماً.
NGN
نيرة نيجيرية
GHS
غانا سيدي
KES
الشلن الكيني
XOF
الفرنك الأفريقي
لماذا يهم هذا؟
وزير في ميزانيات أكرا في Cedis. لا ينبغي لها أن تتحول من الدولارات. ميزانيتها، عملتها، قرارها.
الشريحة 4.6: الامتناع
"ولما ثبتت الأعداد في البرهان
عندما أظهر كل ادعاء مصدره،
عندما تطابقت العملة مع الأرض-
عندها يستطيع صناع القرار أن يروا بوضوح."
==================== الوحدة 5: الانضباط ====================
الشريحة 5.1: إمكانية التكرار
وفي عام 2012، حاول العلماء في أمجن التكاثر
53 دراسة السرطان التاريخية.

كم عدد الذين يمكنهم تكرارها؟
الشريحة 5.2: الأزمة
6
يمكن إعادة إنتاج 6 فقط من أصل 53 دراسة تاريخية.
بكلمات بسيطة
89% من الدراسات "الاختراقية" كانت خاطئة أو لا يمكن تكراره. العلاجات المقدمة للمرضى. بناء على النتائج التي فشلت.

بيجلي سي جي وإيليس إل إم. Nature 2012;483:531-533

الشريحة 5.3: البذرة
انضباط البذور
المتطلبات
يجب أن يكون كل تحليل لـ TruthCert قابلة للتكرار تمامًا. يجب أن يحصل محلل في نيروبي ومحلل في جنيف على نتائج متطابقة.
786888
البذور الرئيسية
مُثَبَّت
كل العمليات العشوائية
تم تسجيله
كل خطوة
الشريحة 5.4: الأداء
مصممة للواقع
القيد
لدى خبير اقتصادي في مجال الصحة في فريتاون جهاز كمبيوتر محمول عادي، ربما لا يمكن الاعتماد على الإنترنت. يجب أن تعمل TruthCert على ما لديها بالفعل.
60s
التحليل الأساسي
45s
عدم اليقين (سحب 5K)
غير متصل
يعمل بدون الإنترنت
الشريحة 5.5: الامتناع
"وزُرعت نفس البذرة في أكرا وفي جنيف،
ونمت نفس الفاكهة في كلا المكانين.
ويمكن لأي شخص أن يزرع البذور مرة أخرى،
وحصد نفس الحقيقة."
==================== الوحدة 6: لصانعي القرار =================
الشريحة 6.1: الملخص التنفيذي
للوزراء والمديرين
ما تحتاج إلى معرفته في 3 دقائق
الشريحة 6.2: مصفوفة القرار
ماذا يعني كل درجة بالنسبة لك

عندما تقول TruthCert... يجب عليك...

مستقرة
المضي قدما بثقة. تقديرات النقطة الحالية. الدفاع عن الأرقام.
متوسط
المضي قدما بحذر. إظهار النطاقات. قل "بين X وY."
مكشوف
عرض السيناريوهات. "إذا كان A، ثم X. إذا كان B، ثم Y." لا يوجد رقم واحد.
درجة غير مؤكدة
قل "لا نعرف". اطلب المزيد من البحث قبل الالتزام.
الشريحة 6.3: الواقع السياسي
عندما تتعارض السياسة مع الأدلة
الوضع الصعب
برنامج شعبي لديه أدلة غير مؤكدة. الناخبون يطالبون بذلك. ماذا تفعل؟

يمنحك TruthCert درعًا:

"أريد أن أساعد شعبنا. لكن الأدلة تشير إلى أننا لا نعرف ما إذا كان هذا ينجح هنا. اسمحوا لي بتمويل مشروع دراسة تجريبية أولاً – حتى نتمكن من التأكد من أننا نساعد، ولا نؤذي".

أنت لا تقول لا. أنت تقول "دعونا نتأكد".
الشريحة 6.4: ملخص الصفحة الواحدة
ملخص صفحة واحدة الخاص بك
1

يجب أن يكون للأرقام مصادر

إذا لم يتمكن الموظفون من إظهار مصدر الرقم، فلا تستخدمه

2

ابحث عن الأدلة الأفريقية

اسأل "كم عدد الدراسات التي أجريت في أفريقيا؟" (تحتاج 4+ للثقة)

3

الطلب على العملة المحلية

يجب أن تكون التكاليف بالنايرا/السيدي/الشلن، وليس بالدولار الأمريكي

4

احتضان عدم اليقين

"لا نعرف" أكثر صدقًا من رقم دقيق مزيف

============================================================== الوحدة 7
الشريحة 7.1: مقدمة البرنامج التعليمي
تشغيل التحليل الأول الخاص بك
تجول عملي
الشريحة 7.2: ما تحتاجه
ما تحتاجه
المتصفح
كروم/فايرفوكس/إيدج
Data
مدخلاتك YAML
~ 2 ساعة
وقت التدريب
لا حاجة إلى برامج خاصة
يعمل TruthCert في متصفحك. لا التثبيت. يعمل دون اتصال بعد التحميل الأول.
الشريحة 7.3: الخطوات
خمس خطوات
1

اختر البلد + المرض

اختر من بين 13 دولة و7 مجموعات من الأمراض. مثال: NGA + MCH

2

إدخال البيانات المحلية

تكاليف الوحدة، السكان المستهدفين، الميزانية. في NGN (العملة المحلية).

3

حدد الأدلة

رابط للدراسات. يقوم النظام باحتساب الدراسات الإفريقية (ك) تلقائيا.

4

تشغيل التحليل

انقر فوق "تصديق". انتظر ~ 60 ثانية. النظام يعين الدرجة.

5

نتائج التصدير

تحميل التقرير بصيغة PDF. تحتوي جميع المطالبات على محددات مواقع الأدلة + التجزئة.

الشريحة 7.4: مصادر البيانات
أين يمكن الحصول على البيانات
1

تكاليف الوحدة

قاعدة بيانات WHO-CHOICE، ودراسات تكاليف iDSI، وقوائم أسعار وزارة الصحة المحلية

2

عبء المرض

GBD (العبء العالمي للمرض)، مسوحات DHS، HMIS المحلية

3

أحجام التأثير

مراجعات كوكرين، منشورة التحليلات التلوية، المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية

4

بيانات الميزانية

حسابات الصحة الوطنية، وثائق ميزانية وزارة المالية، تقارير الجهات المانحة

الشريحة 7.5: عندما k < 4
عندما تكون الأدلة الأفريقية متناثرة
إذا كان k < 4 (أقل من 4 دراسات أفريقية)
لن تعطيك TruthCert إجابة واثقة زائفة. بدلاً من:
1

قم بالتمحور حول مجموعة أوسع

إذا كانت قيمة "CVD في غانا" تحتوي على k = 1، فجرّب "NCD في غرب أفريقيا"

2

استخدام تحليل السيناريو

اعرض أفضل حالة وأسوأ حالة و السيناريوهات الوسطى

3

احسب قيمة المعلومات

هل تستحق دراسة محلية جديدة التمويل؟

==================== الوحدة 8: الاستدامة والحدود =====================
الشريحة 8.1: الاستدامة
الاستدامة
كيف يستمر برنامج TruthCert على المدى الطويل
📁

كود المصدر المفتوح

عام. يمكن لأي شخص تشغيل وتعديل وتحسين.

🎓

تدريب السكان المحليين

تقوم كل دولة ببناء قدرة HTA الخاصة بها. لا تعتمد على الغرباء.

💻

غير متصل أولاً

يعمل بدون انترنت. لا حاجة للاشتراك السحابي.

الشريحة 8.2: القيود
ما لا تستطيع TruthCert فعله
⚠
لا يمكن إنشاء الأدلة. إذا لم تكن هناك دراسات، فلا يمكن لـ TruthCert اختراعها.
⚠
ولا يمكن ضمان القبول السياسي. الأدلة ضرورية ولكنها ليست كافية لتغيير السياسات.
⚠
لا يمكن أن يحل محل الحكم. إنه يبلغ القرارات، ولا يتخذها.
⚠
لا يمكن إصلاح البيانات السيئة. إذا كانت تكاليف المدخلات خاطئة، فستكون المخرجات خاطئة.
⚠
لا يمكن حساب التنفيذ. فالتدخل الفعال من حيث التكلفة الذي يتم تنفيذه بشكل سيئ قد يفشل.
الشريحة 8.3: الحقيقة الصادقة
"لا تعد شركة TruthCert باليقين.
يعد الصدق بشأن عدم اليقين.
وهذا الصدق ينقذ الأرواح."
================================== الوحدة 9:
الشريحة 9.1: المراجع
مراجع

المصادر الرئيسية المذكورة في هذه الدورة

  1. إكت دي إس، ليبسون بي آر، ميتشل إل بي، وآخرون. الوفيات والمراضة لدى المرضى الذين يتلقون الإنكايينيد أو الفليكاينيد أو الدواء الوهمي: CAST. NEJM 1991;324:781-788.
  2. Moore TJ. الطب القاتل: لماذا مات عشرات الآلاف من مرضى القلب في أسوأ كارثة مخدرات في أمريكا. سايمون اند شوستر، 1995.
  3. بيجلي سي جي، إليس إل إم. تطوير الأدوية: رفع معايير أبحاث السرطان قبل السريرية. الطبيعة 2012;483:531-533.
  4. Woods B, Revill P, Sculpher M, Claxton K. عتبات فعالية التكلفة على المستوى القطري: التقديرات الأولية والحاجة إلى مزيد من البحث. لانسيت للصحة العالمية 2016;4:e594-e601.
  5. من. الاتجاهات في وفيات الأمهات 2000-2020. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2023.
  6. من. تقرير الملاريا في العالم 2022. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2022.
  7. برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز. إحصاءات فيروس نقص المناعة البشرية العالمية 2023. جنيف: برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، 2023.
  8. ريفيل بي، أوشاليك جي، لوماس جي، وآخرون. عتبات فعالية التكلفة: توجيه الإنفاق على الرعاية الصحية لتحسين صحة السكان. خطة السياسة الصحية 2018;33:707-716.
الشريحة 9.2: الاختبار 1 - قائم على القصة
في قصة الأطباء الذين "علموا" أن علاجهم سينجح، ما الذي كشفته تجربة CAST؟
عملت الأدوية كما هو متوقع
لقد قتلت المخدرات من الناس أكثر مما أنقذتهم
ولم يكن للأدوية أي تأثير
وكانت المحاكمة غير حاسمة
الشريحة 9.3: الاختبار 2 - قائم على القصة
عندما تكون الأرقام "عارية"، ماذا يعني ذلك؟
يتم عرضها بدون التنسيق
إنها تقريبية
ليس لديهم أي دليل على المكان الذي أتوا منه
إنهم يعملون بالعملة الخاطئة
الشريحة 9.4: الاختبار 3
يتلقى أحد الوزراء تقرير TruthCert الذي يحمل علامة "مكشوف". ماذا يجب أن تفعل؟
رفض البرنامج نهائيا
المضي قدما كما لو كانت الأدلة قوية
اعرض السيناريوهات ("إذا كان A ثم X، وإذا كان B ثم Y") وفكر في تجربة تجريبية
انتظروا المزيد من الدراسات الدولية
الشريحة 9.5: الاختبار 4
لماذا تصر TruthCert على العملة المحلية؟
لتسهيل الحسابات
لأن ميزانية الوزراء بالعملة المحلية ولا ينبغي عليهم التحويل
لتجنب تقلبات أسعار الصرف
إنه مطلب تعسفي
الشريحة 9.6: الإكمال
✔
اكتملت الدورة
""ولما لبس الأعداد،
حين كان لكل ادعاء برهانه،
عندما تم اختبار الأدلة في الأرض التي سيتم استخدامها فيها -

ثم عاشت الأمهات
وازدهر الأطفال،
ويمكن لصانعي القرار أن يناموا ليلاً".

هذا هو تروثسيرت.

==================== الوحدة 10: قصص حقيقية ====================
الشريحة 10.1: فتح الوحدة
ماذا لو كان التاريخ قد أعطانا تحذيرات –
مكتوبة في جداول البيانات، مخفية في البيانات،
مدفونة في ملفات لم يفكر أحد في التحقق منها؟
هذه هي قصص اليقين والخطأ وثمن عدم التحقق.
الشريحة 10.2: افتتاحية راينهارت-روجوف
ماذا لو كانت خطأ في جدول البيانات
يشكل مصير الأمم؟
الشريحة 10.3: قصة راينهارت-روجوف
جدول البيانات الذي غير التاريخ
البيانات الحقيقية
في عام 2010، نشر الاقتصاديان رينهارت وروجوف من جامعة هارفارد مقالاً "النمو في زمن الديون". زعمهم: عندما يتجاوز دين الدولة 90% من الناتج المحلي الإجمالي، ينهار النمو الاقتصادي.

وقد استشهد السياسيون في جميع أنحاء العالم بهذا لتبريره تدابير التقشف- خفض الإنفاق العام، وتقليص الخدمات، وتجميد الأجور.

ثم في عام 2013، طالب دراسات عليا اسمه توماس هيرندون طلب جدول البيانات الخاص بهم. وجد: خطأ في Excel أدى إلى استبعاد 5 دولوترجيح البيانات الانتقائية والأساليب غير التقليدية. وكانت العلاقة الحقيقية أضعف بكثير.
هيرندون، الرماد وبولين (2014). مجلة كامبريدج للاقتصاد.
الشريحة 10.4: شجرة قرارات راينهارت-روجوف
المساران
أنت مستشار سياسي. راينهارت روجوف على مكتبك. ماذا تفعل؟
المسار أ: ثق بالنتيجة
قبول عتبة 90٪ كحقيقة
↓
الدعوة إلى سياسات التقشف
↓
الملايين يعانون من التخفيضات غير الضرورية في الميزانية، وارتفاع معدلات البطالة، وتوقف التعافي
المسار ب: طلب البيانات
اطلب جدول البيانات والأساليب
↓
اكتشف خطأ Excel
↓
وضع سياسة قائمة على الأدلة الذي يخدم المواطنين في الواقع
الشريحة 10.5: رؤيا راينهارت-روجوف
الرؤيا
خطأ جدول بيانات Excel هو سبب حاجتنا إلى التكرار. ولو طُلب من راينهارت وروجوف مشاركة جدول البيانات الخاص بهما، لكان الخطأ قد تم اكتشافه في عام 2010، وليس في عام 2013.

ثلاث سنوات من السياسة المبنية على صيغة أخطأت خمس خلايا.
الدرس
إن إعادة الإنتاج ليست بيروقراطية. إنه الفرق بين اكتشاف الخطأ قبل أن تتصرف الأمم عليه، وبين اكتشافه بعد ذلك.
الشريحة 10.6: افتتاحية برج السرطان في دوق
ماذا يحدث عندما التوقيعات الجينومية
مبنية على الرمال؟
الشريحة 10.7: قصة دوق السرطان
المحاكمات المبنية على الاحتيال
البيانات الحقيقية
نشر الدكتور أنيل بوتي من جامعة ديوك تنبؤات جينية تزعم أنها متطابقة مرضى السرطان إلى العلاج الكيميائي الأكثر احتمالا أن يساعدهم.

سجلت التجارب السريرية المرضى. تم اختيار العلاجات بناءً على خوارزمياته. الوعد: الطب الشخصي يمكن أن يحدث ثورة في رعاية مرضى السرطان.

ثم كشفت التحقيقات: بيانات ملفقة، نتائج مستحيلة، أرقام تم التلاعب بها. توقفت المحاكمات. تلقى المرضى علاجات مبنية على الاحتيال.
باجرلي وكومبس (2009). حوليات الإحصاء التطبيقي. تقرير المنظمة الدولية للهجرة (2012).
الشريحة 10.8: شجرة قرارات دوق السرطان
المساران
أنت مريض بالسرطان في عام 2010. يُعرض عليك علاج تحت إشراف بوتي. ماذا تفعل؟
المسار أ: الثقة بالنشر
قبول النتائج التي توصلت إليها المجلة المرموقة
↓
قم بالتسجيل في التجربة السريرية
↓
تلقي العلاج على أساس الاحتيال- من المحتمل أن تكون ضارة، وبالتأكيد ليست شخصية
المسار ب: اسأل عن التحقق من الصحة
طلب دليل على النسخ المتماثل المستقل
↓
اكتشاف لا شيء موجود
↓
تجنب العلاج الضار- انتظر الأساليب التي تم التحقق من صحتها بشكل صحيح
الشريحة 10.9: ظهور دوق السرطان
الرؤيا
إن إعادة الإنتاج ليست بيروقراطية. إنها حماية للمريض.

أدت فضيحة ديوك إلى توصية معهد الطب بذلك تتطلب الاختبارات المستندة إلى omics التحقق المستقل قبل الاستخدام السريري.

جاءت هذه السياسة متأخرة للغاية بالنسبة للمرضى في تلك التجارب.
الدرس
التحقق المستقل ينقذ الأرواح. مؤسسة مرموقة، أو باحث مشهور، أو مجلة مرموقة - لا شيء من هذا يحل محل الفعل البسيط المتمثل في قيام شخص آخر بفحص العمل.
الشريحة 10.10: إعادة فتح RIAT
Can المحاكمات الميتة
إلى الحياة؟
الشريحة 10.11: قصة RIAT
قيامة الأدلة المدفونة
البيانات الحقيقية
مبادرة ريات (استعادة المحاكمات غير المرئية والمهجورة) حددت التجارب السريرية ذات النتائج غير المنشورة أو التي تم الإبلاغ عنها بشكل خاطئ.

دراسة 329 (الباروكستين لعلاج اكتئاب المراهقين): ادعى المنشور الأصلي لعام 2001 أن الدواء كان "آمنة وفعالة." لمدة 14 عامًا، وصفه الأطباء بناءً على هذا الادعاء.

حصل باحثو RIAT على البيانات الكاملة. وجدت إعادة التحليل التي أجروها عام 2015 أن الدواء كان كذلك ليست آمنة ولا فعالة لهذه الفئة من السكان. وقد أبلغ المؤلفون الأصليون عن النتائج بشكل انتقائي.
لو نوري وآخرون. (2015). بي إم جيه. مشروع RIAT: riat-support.org
الشريحة 10.12: شجرة قرارات RIAT
المساران
تكتشف أنه تم الإبلاغ عن محاكمة بشكل خاطئ منذ 15 عامًا. ربما لا يزال الضرر يحدث. ماذا تفعل؟
المسار أ: قبول الوقت متأخر جدًا
افترض أن اللحظة قد مرت
↓
تظل الدراسة المعيبة هي السجل
↓
تستمر الأضرار القديمة- يستمر الأطباء في وصف الوصفات بناءً على أدلة كاذبة
المسار ب: ابحث عن البيانات الأصلية
احصل على البيانات الأولية من خلال الوسائل القانونية/التنظيمية
↓
إعادة تحليل ونشر التصحيح
↓
منع الضرر المستقبلي- تحديث الإرشادات وتغيير الممارسات
الشريحة 10.13: رؤيا RIAT
الرؤيا
لم يفت الأوان أبدًا لتصحيح السجل.

أثبت RIAT أنه مع التصميم والوصول إلى البيانات، حتى الخداع الذي دام عقودًا من الزمن يمكن قلبه.

الحقيقة لا تنتهي. ولا وجوب السعي إليه.
الدرس
الوصول إلى البيانات يتيح العدالة. عندما يتم حجب البيانات الأصلية، تصبح الأخطاء والاحتيال دائمة. عندما تكون البيانات متاحة، يمكن دائمًا تصحيح السجل العلمي.
الشريحة 10.14: افتتاح أزمة التكرار
ما هو جزء من النتائج المنشورة
هل هي في الواقع صحيحة؟
الشريحة 10.15: قصة أزمة النسخ
أزمة الاستنساخ
البيانات الحقيقية
التي حاولت مؤسسة التعاون العلمي المفتوح (2015) تكرار 100 دراسة علم النفس المنشورة.

الدراسات الأصلية: أبلغ 97٪ عن نتائج ذات دلالة إحصائية.

التكرارات: فقط 36% حققوا الأهمية. انخفضت أحجام التأثير بمقدار إلى النصف في المتوسط .

أصبحت "أزمة التكرار" سائدة. ما اعتقدنا أننا نعرفه - عن التهيئة، واستنزاف الأنا، وإظهار القوة - كان أقل تأكيدًا بكثير مما تم نشره.
التعاون العلمي المفتوح (2015). علوم. doi:10.1126/science.aac4716
الشريحة 10.16: إحصائيات أزمة التكرار
الأرقام
97%
الدراسات الأصلية
تكرارات مهمة
36%
Replications
تكرارات مهمة
50%
متوسط التأثير
انخفاض الحجم
ماذا يعني هذا؟
مقابل كل 3 نتائج في علم النفس تقرأ عنها، 2 لا يجوز تكرارها. ليس بسبب الاحتيال، بل بسبب الضجيج، والمرونة في التحليل، والضغط لنشر نتائج إيجابية.
الشريحة 10.17: شجرة قرار أزمة التكرار
المساران
أنت تقوم بتصميم برنامج سريري يعتمد على أبحاث علم النفس المنشورة. ماذا تفعل؟
المسار ج: ثق بالمنشورات الأصلية
أنشئ برنامجك بناءً على النتائج المنشورة
↓
استثمر الموارد في التنفيذ
↓
اكتشاف الأساس غير موثوق— فشل البرنامج في إنتاج النتائج المتوقعة
المسار ب: التحقق من التكرارات
ابحث عن النسخ المتماثلة المستقلة أولاً
↓
ابحث عن معدل النسخ المتماثل 36%
↓
اطلب أدلة أقوى— اختبار تجريبي، يتطلب النسخ المتماثل متعدد المواقع قبل القياس
الشريحة 10.18: كشف أزمة النسخ المتماثل
الرؤيا
"منشور" لا يعني "صحيح".

النسخ المتماثل ليس كذلك شك—إنه المنهج العلمي الذي يعمل على النحو المنشود.

لم تكن الأزمة هي فشل العلم. وكانت الأزمة هي أننا اكتشفنا مدى ندرة ما كنا نتحقق منه.
الدرس
الدراسات المنفردة هي فرضيات وليست حقائق. قبل بناء سياسة البحث، اسأل: هل تم تكرار هذا؟ بواسطة من؟ ما النتيجة؟
الشريحة 10.19: ملخص الوحدة
أربع قصص، حقيقة واحدة
1

راينهارت روجوف

شارك بياناتك. خطأ في Excel شكل سياسة التقشف لسنوات.

2

فضيحة سرطان دوق

تتطلب التحقق من الصحة بشكل مستقل. الهيبة لا تساوي الحقيقة.

3

مبادرة RIAT

لم يفت الأوان أبدًا. يمكن إحياء الأدلة المدفونة.

4

أزمة النسخ المتماثل

النشر لا يعني أنه صحيح. التكرار هو كيف يعمل العلم.

الشريحة 10.20: الامتناع النهائي
"وعندما لم يتحققوا،
عندما وثقوا دون التحقق،
عندما افترضوا أن المرموقة معصومون من الخطأ -

بقيت الأرقام عارية،
ودفع الناس الثمن السعر."
"لكن عندما طالبوا بالدليل،
عندما شاركوا بياناتهم،
عندما قاموا بالنسخ المتماثل قبل أن يثقوا -

ظهرت الحقيقة،
ومنع الضرر،
وتقدمت المعرفة."
التنقل بين الشرائح
1 / 6