صورة يوم في الحياة...

ليست حياة واحدة - حياة كثيرة، في كثير الإعدادات.

المنهجي الذي غير الطب: آرتشي كوكرين

في عام 1972، نشر طبيب يُدعى آرتشي كوكرين الفعالية والكفاءةبحجة أن معظم القرارات الطبية تفتقر إلى الأدلة من التجارب ذات الشواهد. لقد تحدى المؤسسة الطبية بأكملها لإثبات أن العلاجات فعالة بالفعل.

قبل دعوة كوكرين، لم يتم اختبار الغالبية العظمى من العلاجات الطبية في تجارب عشوائية محكومة. بحلول الوقت الذي تأسست فيه تعاونية كوكرين في عام 1993، أصبحت المراجعات المنهجية هي المعيار الذهبي للطب المبني على الأدلة.

إن إصرار أحد علماء المنهج على الدقة أدى إلى إنشاء البنية التحتية التي يعتمد عليها الطب الحديث الآن.

الإعداد 1: المركز الطبي الأكاديمي

الإعداد 2: وكالة تقييم التكنولوجيا الصحية

الإعداد 3: صناعة الأدوية

الإعداد 4: منظمة الصحة العالمية/الصحة العالمية

فكر فيما يحدث عندما تفشل الأساليب...

ما هي المهارات التي تفصل المنهجي عن الباحث؟

ليس عمقًا في منطقة واحدة، بل جسورًا بين مناطق كثيرة.

قصة اكتشاف الحمض النووي:

في عام 1953، تطلب اكتشاف بنية الحمض النووي أربعة تخصصات:

كشفت دراسة البلورات بالأشعة السينية التي قامت بها روزاليند فرانكلين عن الشكل الحلزوني.
أظهرت كيمياء إروين تشارجاف قواعد الاقتران الأساسية.
اقترحت خبرة لينوس بولينج في عرض الأزياء الحلزوني.
جمعت رؤية واتسون وكريك البيولوجية القطع.

لا يمكن لأي متخصص أن يحلها بمفرده. ولم يظهر الحلزون المزدوج إلا عندما تقاربت التخصصات.

المنهجي هو المترجم بين المتخصصين. ليس الأعمق في أي مجال، ولكنه يتقن جميع المجالات.

قصة جون يوانيديس

قصة القهوة وأمراض القلب:

لعقود من الزمن، أظهرت الدراسات الرصدية أن شاربي القهوة يعانون من أمراض القلب أكثر. حذرت الإرشادات من تناول القهوة.

ثم لاحظ علماء المنهجيات أن شاربي القهوة يدخنون أكثر أيضًا. وعندما تم تعديل الدراسات لتتناسب مع التدخين، اختفت هذه العلاقة.

أظهرت دراسات لاحقة، باستخدام طرق أفضل، أن القهوة قد تكون في الواقع وقائية.

إن وظيفة المنهجي ليست إعلان الحقيقة - بل طرح السؤال: "ما الذي يمكن أن يفسر هذا أيضًا؟"

أين يعمل المنهجيون؟

قد تفاجئك الإجابة.

المسار 1: الأوساط الأكاديمية

المسار 2: وكالات HTA

المسار 3: منظمة الصحة العالمية والصحة العالمية

المسار 4: صناعة الأدوية

قصة المنهجيين الثلاثة:

قضى دوج ألتمان 40 عامًا في جامعة أكسفورد، وهو يعمل ببطء على بناء معايير CONSORT وPRISMA وإعداد التقارير، وقد امتد تأثيره إلى عقود من الزمن. ترك ديفيد ساكيت المجال الأكاديمي لممارسة الطب المبني على الأدلة مباشرة مع المرضى في هاميلتون، وهو ما يمثل فائدة سريرية فورية. استخدم هانز روزلينج تدريبه في علم الأوبئة لإنشاء Gapminder - حيث وصل إلى الملايين من خلال تصور البيانات.

نفس التدريب، ثلاثة مسارات.

Altman the Canyon (تأثير عميق وبطيء)، Sackett the Mill (الاستخدام السريري اليومي)، Rosling the delta (وصول عام واسع).

المنهجي بدون رؤية هو منهجي بدون تأثير.

يجب أن يتحدث عملك، ولكن يجب أن يسمعه الناس أولاً.

قصة الإحصائي المجهول

قوة الأدوات

مضاعف التعاون

قصة روزاليند فرانكلين:

كانت صورة روزاليند فرانكلين بالأشعة السينية (الصورة 51) حاسمة في اكتشاف بنية الحمض النووي. لكنها نشرت بحذر ولم تروج لنفسها.

اطلع واتسون وكريك على بياناتها، ونُشرت أولاً، وفازا بجائزة نوبل. توفيت فرانكلين عن عمر يناهز 37 عامًا، ولم يتم اعتمادها إلى حد كبير.

بعد عقود، كشفت دفاتر ملاحظاتها أنها كانت على بعد أسابيع من حل البنية بنفسها. تم التعتيم على العمل الرائع، الذي تمت مشاركته بهدوء شديد.

لا يتطلب التأثير الاكتشاف فحسب، بل التواصل أيضًا.

ما هي البرامج التي يستخدمها المنهجيون؟

ما هي الموارد التي تشكل تفكيرهم؟

الموارد الأساسية

قصة رسومات فلورنس نايتنجيل:

حصلت فلورنس نايتنجيل على تدريب إحصائي أساسي - أقل بكثير من علماء الرياضيات الجامعيين في عصرها. لكنها أتقنت أداة واحدة: مخطط المنطقة القطبية.

أظهرت مخططاتها "coxcomb" أن الجنود ماتوا بسبب العدوى أكثر من جروح المعارك. البرلمان، الذي تجاهل جداول الأرقام، فهم رسوماتها على الفور.

لم يكن لديها أفضل الأدوات. لقد أتقنت ما كانت تمتلكه، وغيرت الطب العسكري إلى الأبد.

لا يمكنك إتقان جميع الطرق.

ولكن يمكنك أن تصبح خبيرًا عالميًا في إحدى الطرق.

الغوص العميق: التحليل التلوي للشبكة

التعمق في: الذكاء الاصطناعي/تعلم الآلة في تركيب الأدلة

قصة آرتشي كوكرين:

كان من الممكن أن يظل آرتشي كوكرين طبيبًا عامًا. وبدلاً من ذلك، أمضى عقودًا من الزمن يطرح سؤالًا واحدًا: "أين الدليل؟"

وكان يدافع عن التجارب العشوائية عندما كان زملاؤه يثقون في الحدس السريري. لقد تم الاستهزاء به، وتجاهله، ووصفه بالوسواس. وبحلول الوقت الذي توفي فيه عام 1988، كان "هوسه" قد أصبح أساس الطب المبني على الأدلة.

تحمل مؤسسة كوكرين اسمه. الخبرة العميقة في سؤال واحد غيرت الرعاية الصحية إلى الأبد.

كيف وصلوا إلى هنا بالفعل؟

نادرًا ما تكون المسارات مستقيمة.

الرحلة الأولى: الطبيب الذي سأل لماذا

الرحلة الثانية: الإحصائي الذي رأى الفوضى

الرحلة 3: الدخيل الذي وجد فجوة

الرحلة الرابعة: الرائد الإقليمي

قصة إجناز سيملفيس:

في عام 1847، اكتشف إجناز سيملفيس أن غسل اليدين يمكن أن يقلل معدل وفيات الأمهات من 18% إلى 2%. رفضته المؤسسة الطبية.

تم فصله من العمل، والسخرية منه، وتم إيداعه في نهاية المطاف في مصحة، حيث توفي عن عمر يناهز 47 عامًا. واستغرق الأمر 20 عامًا أخرى حتى تثبت نظرية الجراثيم صحة كلامه.

لم يرى سيملفيس تأثيره. لكن كل جراح يفرك اليوم يتبع طريقه. وصل النهر إلى البحر – بعد وفاته.

قائمة القراءة: ترتيب الأولويات

المسار الإقليمي: منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا والجنوب العالمي

المبادئ الخمسة للمنهجي